Начальнику ФКУ ИК-1
осужденного Иванова Ивана Ивановича, 1950 года рождения
111111, г Челябинск, ул. Челябинская, д. 11
ФКУ ИК-1, отряд 11
Заявление
О проведении обследования перед направлением на
медико-социальную экспертизу
В 2005 г. у меня была открытая черепно-мозговая травма, дефект правой лобно-теменной области 7х10 см, и в настоящее время у меня имеются проявления ее последствий: сильнейшие, изматывающие головные боли, головокружения, слабость, потеря ориентации вследствие чего речь может идти о стойком расстройстве функции и наличии обстоятельств для признания меня инвалидом.
На основании п. 5 Инструкции о порядке освидетельствования подозреваемых, обвиняемых и осужденных в учреждениях медико-социальной экспертизы от 23 августа 1999 г. N 18/39-1010/
прошу
принять меры к моему обследованию перед направлением на медико-социальную экспертизу в условиях лечебно-профилактических учреждений ФСИН России.
Приложение:
1. Копия выписки /эпикриза/ из отделения нейрохирургии ГКБ № 3 г. Чеябинска за 2005 г.
_______________________ /Иванов И.И./
осужденного Иванова Ивана Ивановича, 1950 года рождения
111111, г Челябинск, ул. Челябинская, д. 11
ФКУ ИК-1, отряд 11
Заявление
О проведении обследования перед направлением на
медико-социальную экспертизу
В 2005 г. у меня была открытая черепно-мозговая травма, дефект правой лобно-теменной области 7х10 см, и в настоящее время у меня имеются проявления ее последствий: сильнейшие, изматывающие головные боли, головокружения, слабость, потеря ориентации вследствие чего речь может идти о стойком расстройстве функции и наличии обстоятельств для признания меня инвалидом.
На основании п. 5 Инструкции о порядке освидетельствования подозреваемых, обвиняемых и осужденных в учреждениях медико-социальной экспертизы от 23 августа 1999 г. N 18/39-1010/
прошу
принять меры к моему обследованию перед направлением на медико-социальную экспертизу в условиях лечебно-профилактических учреждений ФСИН России.
Приложение:
1. Копия выписки /эпикриза/ из отделения нейрохирургии ГКБ № 3 г. Чеябинска за 2005 г.
_______________________ /Иванов И.И./